ADCI – Fiche de Manifestation d'Intérêt

Identification

Informations

Besoins & Engagement

Signature

Identification légale

Raison sociale *

La raison sociale est obligatoire.

N° RCCM *

Le RCCM est obligatoire.

Identifiant fiscal (NIF / CC)

Secteur industriel *

Le secteur est obligatoire.

Forme juridique

Contact & représentant

Gérant / Directeur Général

Téléphone fixe

Téléphone mobile

Adresse e-mail

L'adresse e-mail n'est pas valide.

Localisation

Adresse

Ville

Pays

Situation géographique

I. Informations sur l'entreprise

Branche d'activité

Année d'entrée en production

Année invalide (1900–2099).

Principaux produits ou services

Effectifs du personnel

Total

Dont cadres

Masculins

Féminins

Chiffre d'affaires annuel (FCFA HT)

FCFA

Situation fiscale

Entreprise industrielle

Dispose d'une ARF (Attestation de Régularité Fiscale)

II. Besoins et attentes

Sélectionnez les accompagnements souhaités dans le cadre du PNMN :

Diagnostic global

Plan de mise à niveau et business plan

Actions de mise à niveau

Disposé à mettre en place une ou deux actions du plan de mise à niveau

Recherche de financement

Disposé à être accompagné dans la recherche de financement

Système de Management de la Qualité

Accompagnement SMQ / certification qualité

Certification & normalisation

Appui à la certification et normalisation des produits

III. Collaboration et engagement

Confirmez vos engagements dans le cadre du programme DAICE :

Participation aux réunions DAICE

Réunions d'information et de sensibilisation du programme

Autorisation médias & témoignage

Accepte l'utilisation d'images/vidéos pour la promotion ADCI

Partage des bilans financiers

Bilans certifiés des 2 dernières années

Engagement de collaboration

Prêt à signer un engagement formel dans le cadre du programme DAICE

Signature

Date de signature

Nom du signataire responsable

Récapitulatif de votre candidature

Raison sociale —

RCCM —

E-mail —

Ville —

Effectif total —

Chiffre d'affaires (FCFA) —

En soumettant ce formulaire, vous certifiez l'exactitude des informations fournies et acceptez que l'ADCI / PNMN les utilise dans le cadre de l'instruction de votre candidature.

Les champs marqués d'un * sont obligatoires.